5分で読める介護保険のしくみ【初心者向け】

じゃあなるべく簡単にしくみを説明するね。　まず、介護が必要になった人が介護サービスを受けるには当然お金がかかるよね。

その介護サービスを受けるために必要な費用のうち９割を市区町村が払ってくれるという制度（システム）が介護保険制度だよ。

そう！　介護を受ける人（利用者）は１割の自己負担額を支払うだけで、介護サービスを利用できるんだ。

うん。だけど、本当に市区町村が９割を払っているわけではないんだ。市区町村を通して介護サービス事業所に支払われているだけで、財源（お財布の中身）は市区町村のものではないんだよ。

市区町村は「保険者」といって介護保険制度を運用している立場ということなんだ。

お金の出どころは、被保険者から集めた保険料が50%、公費から50%で、公費の内訳は国25%・都道府県12.5%・市町村12.5% ということになっている。

被保険者とは国民のことで、介護保険の財政の半分はもともと我々国民が保険料として納めたお金なんだ。（＊被保険者という言葉の意味は、保険に加入している人、保険を受けている人という意味になります。保険料を納める義務があります。）

それは君がまだ４０歳になっていないからだね。被保険者は国民全員ではなく、４０歳以上の人が対象になるんだ。

会社員として給料をもらっている人なら、毎月給料から天引きされるんだ。それ以外の自営業者などは、自分で金融機関に支払いに行かないといけないね。

４０歳と３９歳で給料の総額が同じなら、４０歳の人の方が手取り額は少ないということになるね。

うん、まず４０歳以上６５歳未満の人を第２号被保険者、６５歳以上の人を第１号被保険者というんだ。

第１号被保険者は公的年金などから介護保険料を天引きされるわけ。

うん。それに第１号と第２号では、支払う保険料額が違ってくるんだ。

どちらが多く払うかというと第２号被保険者（４０歳～６５歳）。文字通り、現役世代がこの介護保険制度を支えているわけだね。

介護保険の財政構成のしくみをまとめるとこうなる。

第２号被保険者 (40～65歳)	第１号被保険者 (65歳以上)	国	都道府県	市町村
32%	18%	25%	12.5%	12.5%

その通り！　保険制度はもともと弱い立場の人、困っている人を助けるための制度なんだから、国民みんなで負担して支え合うのは当然だよね。

社会全体で弱い立場の人を支える制度が社会保険制度で、介護保険制度はその社会保険制度の中のひとつということなんだ。

そうだね。でも最近は介護保険も財政状況が厳しくて、制度はこのままでいいのか議論がいろいろ出ているんだよ。

この辺りはまた別ページで説明していこう。